13 апреля с.г. на первом Всероссийском форуме медицинских работников Леонид Рошаль,директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии произнёс следующую речь:
"Владимир Владимирович (врач обращается к премьер-министру России — Л. Р.), дорогие друзья! Минздрав наконец вышел на прямой разговор с нами, мы давно этого ждали. Это, конечно, еще не съезд врачей России, но это диалог, и бояться этого не надо, потому что народ у нас нормальный и говорит правильно. Все хорошее о наших достижениях нам рассказали и Владимир Владимирович, и Татьяна Алексеевна. Действительно, столько открывается, столько вводится, столько строится. Не видит этого только слепой или озлобленный человек. Я могу сказать о том хорошем, что касается лично меня: построен за эти годы институт детской травматологии — единственный в своем роде не только в Москве, но и в мире. Можно тиражировать этот опыт — такие детские больницы нужно строить в России. Но моя задача сегодня не хвалить то, что мы сделали, а обозначить болевые точки. В отношении детства. Необходимо усиление реальных детских программ. Хорошо бы нам подумать о бесплатном лекарственном обеспечении детей до 12 лет, что делается во всем мире. А Александр Баранов (директор научного центра здоровья детей РАМН. — Л. Р.) неоднократно поднимал вопрос о строительстве реабилитационных центров, это тем более важно, что мы будем заниматься маловесными детьми. Но сначала немного истории. Вы, Владимир Владимирович, будучи президентом, стали на нашу сторону, а не на сторону Зурабова, который говорил, что в здравоохранение денег не нужно. Это было при мне. И вы можете это подтвердить, это было так. И была первая ласточка — национальный проект «Здоровье». Деньги были выделены, то, что они частично оказались закопаны в землю, это не ваша проблема, а тех, кто под вами. Но было спасено первичное звено, которое разваливалось из-за мизерной зарплаты. При этом Минфин и Минздрав забыли, что в поликлиниках работают еще узкие специалисты, врачи школьно-дошкольных учреждений, заведующие отделениями, которым зарплата не была повышена, и возникли большие проблемы. Мы все отчетливо понимали, что этот проект не мог решить всех многолетних болячек здравоохранения. Но закуплены было оборудование, машины, это все было, и к 2007 году мы громко стали говорить и администрации президента, и правительству о необходимости поднять долю здравоохранения во внутреннем валовом продукте с позорных 3,5% до 6. Причем мы не говорим о 8—10—15%, как в других странах, и не говорим о приведении затрат в долларах к рублям, а только о процентах. Но грянул кризис. Я убежденно говорю, что если бы не он, то нас с нашей лучшей в мире структурой здравоохранения никто бы не догнал, если бы мы имели хоть 6% ВВП и рационально бы их использовали. В сложных условиях вы пытались сохранить социальную сферу. Она, конечно, пострадала, но к уровню 90-х годов не вернулась, это хорошо. Сейчас нашли возможность дать здравоохранению дополнительно 460 млрд. Это очень много, нужно, чтобы не распилили и правильно расходовали. Расходование этих средств надо поставить не просто под контроль прокуратуры, но и медицинских общественных организаций. Я могу вам рассказать, как умеют пилить. Есть программа сокращения дорожно-транспортного травматизма. Там я нашел строчку: «Разработка аптечки для водителей» — и увидел цифру в несколько миллионов рублей. Не поверил своим глазам, как это могло получиться? В результате из аптечки выбросили лекарственные средства, как будто мы живем в Европе с шаговой доступностью медицинской помощи, и добавили несколько бинтов. Заплатили ли разработчикам эти средства, я не знаю, но кто-то ведь поставил эту цифру? Кто поставил? Выделенные дополнительно средства повысят долю здравоохранения в ВВП, я посчитал, до 4,4% ВВП, но это не 6—7%. В целом здравоохранение недофинансируется у нас в два раза приблизительно. И на этом фоне, может быть, ошибаюсь, а может быть, и нет, прослеживается четкая позиция Минфина и Минэкономразвития набросить на шею нам веревочку и ограничить бюджетное финансирование. Владимир Владимирович, ведь тогда не только мы задохнемся. Ввели у нас в здравоохранении понятие рентабельности — жуткое дело! Закрывают больницы и поликлиники, не выстроив систему оказания помощи оставшимся. Съехал я с дороги, остановился у деревушки, идет женщина лет пятидесяти. «Как с медициной?» — спрашиваю я. Передаю суть без всех русских слов, которые я услышал от нее: ФАП (фельдшерско-акушерский пункт. — Л. Р.) закрыли, до ближайшего добираться 30 км. Один доктор. До «скорой» не дозвонишься. Автобус стал дорогим, ходит редко. Кому такая реформа нужна? Думаем про деньги. Впереди встал рубль, а про народ при таком подходе к рентабельности стали забывать. И про медиков тоже. Хорошо, что сейчас вопрос поворачивается. Может, поезд уже ушел? С кого за это надо спросить? Нам бы быстрее доложить наверх, что столько-то коек сократили, столько-то больниц закрыли. Раньше за такую прыть давали переходящее красное знамя. А сейчас что дают? Ломать систему легко, а восстанавливать долго и дорого. Мы говорили о трудностях с кадрами. А вот это выдуманное административное деление в районе, когда есть городской отдел здравоохранения, есть районный — на одном пятачке, — это увеличение в два раза штата управленцев. Думаю, та система, которая была раньше была, не менее эффективна. Еще мода такая: давайте сокращать койки в больницах. Да, в больницах лечение дороже. В поликлиниках дешевле. Но для того, чтобы следовать этой моде, надо все сделать, чтобы поликлиники могли принять больных, обеспечить лекарствами и расходными материалами, как в стационаре. Сейчас заговорили о кадрах. У нас, оказывается, не хватает 30% кадров на селе. А мы добавим, что и в городах тоже. Пять лет назад об этом громко сказала комиссия здравоохранения Общественной палаты. Но зачем ее слушать? Не хватает реаниматологов, анестезиологов, дерматологов, нейрохирургов, рентгенологов для работы на тяжелой технике, патологоанатомов, провал с узкими специалистами. Есть регионы, где более 50% врачей пенсионного возраста и только 7% молодых специалистов. Хотелось бы, Владимир Владимирович, чтобы была подготовлена настоящая государственная программа выхода из этого кадрового состояния. В муниципальных больницах зарплата врача в пределах 8000 руб. В отличие от государственных служащих, которые худо-бедно могут жить на оклад, мы не можем и должны дорабатывать десятью—двенадцатью дежурствами до 15—20 тыс., чтобы не помереть с голоду. Где уж там повышать свою квалификацию. Вы сейчас говорили про интернов и ординаторов. Не знаю, когда будет улучшение, но мне сегодня стыдно смотреть своим ординаторам в глаза. Зарабатывают они две тысячи с хвостиком. Кто это сделал? Это же люди писали. Еще вопрос: в приказном порядке стали вводить новую систему оплаты труда. Говорили, что будет лучше: оплата выше, качество обслуживания населения улучшится и т.д. Ко мне приезжал замминистра Олег Сафонов и три часа рассказывал про новую систему оплаты. А у нас по старой дифференцированной системе с 18 разрядами была выстроена стимулирующая система. А зачем же ломаете? Кто это все выдумал. Спросить можно? Сегодня для тех, кто работает в системе ОМС, увеличьте тарифы в 2—3 раза и полностью покройте расходы медучреждения. Почему за ребенка, который лежит в реанимации с тяжелой сочетанной травмой, мы получаем деньги только за один месяц лечения в размере 110 тыс. руб.? Давайте я отправлю на квартиру к тому, кто это написал, этого ребенка — на аппарате дыхания, с травмой головы, но за которого еще можно бороться. Он может лежать и 50 дней. Не потому, что мы хотим, а потому, что так надо. И стоит это более 400 тыс. руб. Из каких денег мы будем его лечить? Из зарплаты врачей? В результате многих новшеств пока — может, это какой-то переходный период? — по счетам реестра ОМС мы стали получать не больше, а меньше, несмотря на то что коэффициент как будто увеличился. И в то же время разбрасываемся деньгами. Вот информатизация. Приезжаю в город. Захожу в поликлинику. Стоит компьютер. Спрашиваю: «Работает?» — «Мы договор заключили с московскими программистами, они нам ставят программу». Приезжаю в другой город, все то же: «Пока не работает. В Москве нашли фирму, заплатили деньги, они нам ставят…» Что это такое? Не можем столько лет сделать единую программу, передать во все поликлиники? Мы же переплачиваем огромные деньги. А информатизация очень много дает. В Оренбурге в детской больнице мне дали пароль, и я из кабинета вошел в систему. Посмотрел регистратуру, вижу, какая очередь. «А кабинет врачебный можно?» — «Можно». — «А можно посмотреть, сколько больных этот педиатр принял в прошлый день?» — «Можно». — «А может, там есть дневник, и лечение, и назначения?» — «Есть, и в сеть объединены больница и 8 поликлиник!» Чего мы выдумываем? Возьмите посмотрите, сколько стоит, внедряйте. Про законодательство. Вы мою позицию знаете, я не раз выступал с этим. Но не хотят слушать представителей гражданского общества. На нас смотрят как на навязчивых мух. Посмотрите на проект закона об охране здоровья. Раздел о медицинских ассоциациях, общественных организациях стал какой-то куцый. Они что, нам не нужны? Или будем потом создавать о них еще отдельный закон? Поручите Медицинской палате подготовить этот раздел. У нас народ не дурак, и врагов среди нас нет. Сколько лет мы спрашиваем: где концепция развития здравоохранения? Куда нас ведут? Расскажите, пожалуйста, громко. На съезде медиков давайте обсудим эту концепцию. А уже под эту концепцию будем выстраивать законы. Замотали. Пошли по другому пути. Сначала втихую законы. А концепции — нет. А теперь под законы будем выстраивать концепцию. По ОМС или по новым формам собственности учреждений: автономные, бюджетные, казенные — проведите сначала пилотный проект в одном-двух регионах страны. А потом принимайте закон. Владимир Владимирович, почему от нас скрывают авторов проектов законов? Вы не знаете? Я повторю, я смотрю, все время мешают Владимиру Владимировичу слушать.
Владимир Путин: Специально, видимо, отвлекают.
Да, и с одной и с другой стороны. Я слежу. Я спрашиваю: почему мы не знаем авторов законов? Если их много, ничего, мы прочтем имена. Страна должна знать своих героев в лицо.
Владимир Путин: Авторов там никто не скрывает, легко уточнить.
Много вреда нам принес 94-ФЗ. Теперь его поправляют, это правильно. Но Минэкономразвития снова отличилось. Пришел приказ № 601. Вы получили? «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчика». Новая схема закупок, в которой объединили необъединяемые группы, например, антибиотики и противогриппозные препараты. Теперь мы на квартал можем покупать или одно, или другое. Или группа № 96: объединили вату и рентгеновское оборудование. Мы же просто встанем! Это такие законы и приказы, которые дискредитируют власть. Как будто нарочно кто-то придумывает. О несерьезном отношении к общественным организациям свидетельствует такой факт. Мы провели совместно с профсоюзами первую конференцию по саморегулированию профессиональной деятельности. 70 регионов участвовали, решение направили в том числе и в Минздравсоцразвития. И только что, через полгода, получаем ответ за подписью Владимира Белова. Пример эпистолярного бюрократического искусства — про все, но не про те конкретные предложения, которые у нас были. Он опубликован на сайте Национальной медицинской палаты — можно прочитать. (И то думаю, Владимир Владимирович, что этот ответ я получил, когда в министерстве узнали, что я у вас был и оставил наше решение.) Белов — хороший специалист, финансист, окончил Институт водного транспорта. Но в Ленинграде. Он мог и не знать специфики вопросов, которые были поставлены в нашем решении. Я человек прямой и не могу не сказать, что это беда, что в Минздравсоцразвития нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения. (Аплодисменты.). У меня есть вопросы к некоторым из Минздрава. Вот и к Ольге Владимировне Кривонос — она голову опустила. Она как-то объяснила Татьяне Алексеевне Голиковой, что «скорая помощь» должна приезжать в больницу и в больнице дальше продолжать работать с тем, кого доставила. До свидания, «скорая помощь» для тех, кому она еще может понадобиться? Когда ко мне в институт «скорая» везет ребенка с сочетанной травмой, она сообщает, больного встречают в приемном покое реаниматолог, нейрохирург, травматолог и общий хирург. Это приближение специализированной помощи к больному. А не использование в стационаре врача «скорой помощи»… Еще одна беда — разница в подушевом нормативе в разных регионах страны. Разница в тарифах, которые не менялись несколько лет. Страна у нас одна. Почему человек должен страдать, если он родился в дотационном регионе, и в нем нет достаточных средств на здравоохранение? Непродуманное разделение полномочий здравоохранения на федеральный, региональный и муниципальный уровни.
Владимир Путин: Чтобы коллегам было понятно, я просил выступить Леонида Михайловича. Хотя знал заранее, что это выступление будет полемическим, острым, профессиональным, а в чем-то наивным. Но эта наивность — от желания сделать лучше, а это самое главное".
Кто же такой Леонид Рошаль?Окончил Второй медицинский институт, работал участковым-педиатром. В 1961 году окончил клиническую ординатуру по детской хирургии и поступил на работу в Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени Владимирского, в котором проработал 20 лет. В 1981-м возглавил отделение неотложной хирургии и травмы детского возраста НИИ педиатрии Научного центра здоровье детей РАМН. В конце 80-х создал Всемирную ассоциацию неотложной помощи и медицины катастроф. Участвовал в оказании помощи детям в районах техногенных катастроф, стихийных бедствий и военных конфликтов в Армении, Грузии, Индии, Пакистане, Индонезии, Гаити, Югославии, Нагорном Карабахе и других регионах. С 1993-го – член совета директоров Всемирной ассоциации неотложной помощи и медицины катастроф. Во время теракта на Дубровке был единственным, кто сумел несколько раз пройти в зал «Норд-оста», вел переговоры с террористами, выводил оттуда детей, передавал медикаменты, оказывал помощь больным и раненым. С 2009 года глава Национальной медицинской палаты России. Имеет многочисленные государственные и общественные награды.
Реакция на выступление Л.Рошала работников Минздравсоцразвития была мнгновенной:
"Председателю Правительства
Российской Федерации
В.В. Путину

Уважаемый Владимир Владимирович!

Безоговорочно доверяя всем событиям, которые мы с Вашей поддержкой организуем, выступление присутствующего на Форуме медицинских работников Леонида Михайловича Рошаля подорвало нашу веру в дело, которому мы отдаём всю свою жизнь.
После его выступления не только у наших коллег врачей, присутствующих на Форуме, появилось гнетущее чувство пессимизма, относительно наших действий, но и у нас остался горький осадок. Ведь Вы, как никто другой, знаете, как мы преданы своему делу, служению сохранения здоровья наших граждан. Мы делаем всё возможное и даже невозможное относительно сроков исполнения, доступности восприятия материала и полноты документов. То, что Леонид Михайлович обвинил нас в непрофессионализме и отсутствии организаторских возможностей, постоянно опровергается нашими коллегами из регионов, которые, обращаясь к нам по любому поводу, получают исчерпывающие консультации, что говорит об обратном.
Очень неприятно, что у Леонида Михайловича при отсутствии конструктивных предложений находятся только негативные оценки курса нашего здравоохранения и, в частности, министерства. В то же время происходящие события, их анализ и достижения свидетельствуют о серьёзных положительных тенденциях, происходящих в стране. Ведь при той значительной поддержке Правительства Российской Федерации и в то же время экономно расходуемых средствах мы умудряемся одними только организационными мерами приводить в порядок давно находящуюся в беспорядочном состоянии деятельность наших служб и учреждений: подготовка Порядков, которые вобрали в себя множество разрозненных приказов, касающихся деятельности той или иной службы, теперь собраны в один документ, которые будут настольной книгой любого врача, управленца, учёного и практика. Стандарты, которые проложат путь к качественному лечению, равно доступному всем слоям общества, сравнимую с зарубежными аналогами, да ещё и включающую в себя гарантию роста заработной платы без ущерба бюджету регионов, — всё это нам приходилось обосновывать, просчитывать, обсуждать с регионами. Это было сделано не для нас, а для населения и медицинских работников.
Конечно, мы понимаем, что свобода слова, демократия не должны быть ограничены, но если за этим наступает зона отчуждения между тем, что мы делаем, и нашими коллегами, врачами, медсёстрами, младшим медицинским персоналом, между которыми посеяны зёрна недоверия нашей деятельностью, — это недопустимо. Ведь без их поддержки нам не осуществить не только программу модернизации, но и любое наше действие будет подвергнуто сомнению. Мы неоднократно убеждались, что все новые начинания встречали на своём пути критику и непонимание, но мы своей верой и уверенностью в правильности наших решений порождали в сердцах наших коллег оптимизм и желание работать. После подобных выступлений не удивимся, что дискредитация федерального органа исполнительной власти может повлечь за собой негативные последствия.
Вседозволенность поведения на трибуне, его панибратские высказывания вызывали искреннее недоумение, иронию и сразу не были адекватно оценены, и только по истечении кого-то времени они были негативно оценены нашими коллегами из регионов.
По нашему глубокому убеждению, не все высказывания Леонида Михайловича были компетентны. Если мы ещё прислушивались к его мнению, то теперь его рейтинг резко упал в наших глазах. А заглянув в его профессиональное прошлое (вынужденная мера), это ещё более усугубило негативное отношение к Леониду Михайловичу. Если его выступление было призвано разрушить всё, что мы делаем, подвергнуть сомнению, поставить в тупик наше дело, которому мы посвящаем всё своё время, то он этого добился. В то же время мы глубоко убеждены, что далеко не все руководители, врачи, медицинские сёстры, фельдшера думают так же, как Леонид Михайлович. И в этом мы убеждаемся на основании моментальных обращений после проведённого Форума.
Вместо того чтобы просвещать наших коллег и стараться достичь тех результатов, которые повлекут за собой удовлетворённость граждан медицинской помощью, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение благосостояния медицинских работников, Леонид Михайлович саботировал всю деятельность Минздравсоцразвития России, за которой стоит деятельность и региональных органов управления здравоохранением.
Итоги предыдущего дня, когда в залы заседаний невозможно было войти, люди не только сидели на приставных стульях, но и стояли более четырёх часов, показали высокую заинтересованность и поддержку политики Правительства Российской Федерации в области здравоохранения и социального развития, а соответственно, и Министерства.
Надо сказать, что в адрес Министерства приходят не только жалобы, кляузы, недовольство, но и немало писем с благодарностью за дальновидность, за правильность принятых решений, пожеланий дальнейшего прогресса стратегии здравоохранения и достижения результатов. Но почему-то это всегда скромно замалчивается. Наверное, потому, что те болевые точки, которые были затронуты и ещё больше которые были не затронуты, невозможно преодолеть за столь короткий и непростой период. Надо сказать, что период действительно непростой, в некоторой степени даже революционный, но в то же время он как спираль, которая, вбирая опыт прошедшего, интегрирует в себе всё то передовое, новое, что за многие годы было достигнуто, возвращаясь на круги своя.
Уважаемый Владимир Владимирович! Вы извините, нас, пожалуйста, за то, что мы отрываем у Вас время, но, наверное, наболело. Сколько же можно до такой степени публично очернять федеральный орган исполнительной власти? По сути состоящий из таких же граждан, которые также пользуются теми же услугами здравоохранения! Просим уберечь нашу честь и достоинство от подобных выступлений, по сути не несущих за собой ничего конструктивного.

Коллектив Минздравсоцразвития России"
От себя лично хочу добавить следующее.Насчет «достижений» Минздрава, которые якобы замалчиваются, можно узнать из материалов уголовных дел по коррупционным сделкам во время закупок томографов. Напомним, что чиновники назаключали более 170 контрактов на 7,5 млрд. долларов на закупку томографов. При этом в большинстве случаев представители Минздавсоцразвития получали «откат», размер которого доходил до $55 млн. Этот скандал получил свое развитие, когда в дело вмешался президент Дмитрий Медведев, и проверку закупок томографов провела Генпрокуратура. В итоге было возбуждено свыше 2,5 тыс. дел об административных правонарушениях и открыто 15 уголовных дел. Хотя коррупционная составляющаяся прослеживается на всех уровнях работы министерства. Так в конце декабря 2010 года было возбуждено уголовное дело об ограничении конкуренции чиновниками Минздавсоцразвития при проведении аукционов по закупке лекарств, организованных этим министерством в 2008-2009 годах. Как выяснили аудиторы из Генпрокуратуры, в 2008-2009 годах министерством заключено 164 государственных контракта на сумму 66,3 млрд рублей, из них 127 контрактов на сумму 61 млрд рублей - лишь с шестью поставщиками. В Генпрокуратуре публично обвинили Минздрав в сговоре с поставщиками медикаментов. Вот такие вот, значит, сомнительные «достижения» есть у наших чиновников из Минздрава, которые жалуются Путину на Рошаля. Похоже, тут в пору Леониду Михайловичу жаловаться на Татьяну Алексеевну в Генпрокуратуру. Далее в своем письме Путину чиновники из Минздрава пишут, что от действий Рошаля формируется недопустимая «зона отчуждения между тем, что мы делаем, и нашими коллегами, врачами, медсестрами, младшим медицинским персоналом, между которыми посеяны зерна недоверия нашей деятельностью». С ними трудно будет воплощать программу модернизации, а действия чиновников будут подвергаться сомнению. «После подобных выступлений не удивимся, что дискредитация федерального органа исполнительной власти может повлечь за собой негативные последствия». Интересно, какие это такие «негативные последствия» могут повлечь слова Рошаля? Ведь на данный момент эти последствия наблюдаются лишь от действий самих чиновников из Минздрава, которые фактически оставили население России без необходимых лекарств. Ведь население РФ уже столкнулось с нехваткой леченых препаратов. Так в Свердловской области в феврале 2011 года возникли проблемы с лекарственным обеспечением населения, в частности, льготников. Более того, в Минздраве уже признали проблему обеспечения россиян орфанными препаратами, которые требуются для лечения редких заболеваний. Эта и похожие проблемы возникли в связи с принятием закона «Об обращении лекарственных средств», где не прописан порядок обращения этих препаратов на территории РФ. Недовольство работой Минздавсоцразвития уже вызвало крайнее недовольство в обществе. Так в середине сентября 2010 года на улицах Москвы прошли протесты ВИЧ-инфицированных граждан из разных регионов России, недовольных отсутствием необходимых лекарств. 16 сентября около 30 человек с лозунгами «Нет терапии равно нет нас! Нет терапии равно растет эпидемия!» и «Нам надоел ваш балаган», «Наши смерти - Ваш позор» приковали себя к ограде у здания Минздравсоцразвития в Рахмановском переулке. Активисты рассказывали, что выделенных государством средств недостаточно, и в 20 регионах уже сейчас не хватает лекарств. Собравшиеся призвали министра Татьяну Голикову добровольно уйти в отставку. Среди лозунгов были и призывы упразднить Минздрав и передать его полномочия МЧС России - ведь перебои в лечении ВИЧ-позитивных россиян превратились в чрезвычайную ситуацию для страны. Таким образом, можно сделать вывод, что негативные последствия несут за собой отнюдь не слова Рошаля, а преступная халатность чиновников Минздрава, из-за которых в России начались перебои с лекарствами. Стоит отметить, что критика Леонида Михайловича была довольно конструктивна. Так он напомнил правительству о позорно низких зарплатах медиков, поскольку в Нацпроекте «Здоровье» «Минфин и Минздрав забыли, что в поликлиниках работают еще узкие специалисты, врачи школьно-дошкольных учреждений, заведующие отделениями, которым зарплата не была повышена, и возникли большие проблемы». «Стыдно смотреть своим ординаторам в глаза, зарабатывают они две тысячи с хвостиком», - заметил профессор. Интересно, а не стыдно ли смотреть в глаза простым медикам самой Татьяне Голиковой? Впрочем, вряд ли из-за высоких стен особняка Татьяны Голиковой и ее мужа, министра промышленности и торговли России Виктора Христенко, видна жизнь простых людей. Кстати, этот особняк находится в элитном поселке «Остров фантазий», который располагается рядом с печально-известным поселком «Речник», находящемся в Западном Округе Москвы. У «министерской семьи» на «Острове фантазий» имеется 218,6 кв. метров, при цене за 1 кв.м в $14 000. То есть эти хоромы Голиковой и Христенко обошлись в $2,5 млн или около 80 млн. рублей. Так как на приобретение этой элитной недвижимости не хватит даже двух министерских зарплат, возникает вопрос, а на какие, собственно говоря, деньги была куплена эта земля? Очень жаль, что Леонид Михайлович публично не спросил у Татьяны Алексеевны, откуда у ее семьи взялись деньги на покупку особняка в «Острове фантазий»… Вероятно, что ответ министра всерьез заинтересовал бы Генеральную прокуратуры РФ. Главным объектом критики Рошаля стала так называемая «голиковская» реформа здравоохранения. «Кому такая реформа нужна? Думаем про деньги. Впереди встал рубль, а про народ при таком подходе к рентабельности стали забывать. Нам бы быстрее доложить наверх, что столько-то коек сократили, столько-то больниц закрыли. Раньше за такую прыть давали переходящее красное знамя. А сейчас что дают? Ломать систему легко, а восстанавливать долго и дорого», - заявил Леонид Михайлович. «Страна у нас одна. Почему человек должен страдать, если он родился в дотационном регионе и в нем нет достаточных средств на здравоохранение? Непродуманное разделение полномочий здравоохранения на федеральный, региональный и муниципальный уровни», - резюмировал Рошаль. К словам Леонида Михайловича стоит добавить информацию о повышенной «коррупционной составляющей» новой реформы. Вообще, почти все, что делает министр Голикова, так или иначе связано с коррупцией. Не секрет, что Минздрав имеет тесную связь с компанией «Фармстандарт», которая весьма активно поставляет министерству зарубежные лекарства и «съедает» основные бюджетные потоки ведомства. Кстати, именно «Фармстандарт» поставляет на отечественный рынок «Арбидол», продвижение бренда которого и закупки для Росрезерва курирует лично Татьяна Алексеевна. Именно за это Голиковой и дали меткое прозвище «Мадам Арбидол». Этой фирмой руководит никто иной, как друг семьи Голиковой - Христенко Виктор Харитонин. В фармацевтическом бизнесе давно ходили слухи о том, что закон «Об обращении лекарственных средств» написан специально под Харитонина. И эти слухи нашли свое подтверждение тем, что перед принятием этого закона, компания «Фармстандарт» в пять раз увеличила корпоративный отдел регистрации лекарств. Кстати, сразу после принятия этого закона в России начались нехватки лекарств. Разумеется, эту ситуацию мог бы разрешить независимый от министерства регулятор Росздравнадзор с принципиальным Николаем Юргелем, то теперь эти функции перешли в новый министерский департамент, который возглавил еще один давний друг министерской семьи Голиковой-Христенко господин Марат Сакаев. Вот так вот Татьяна Алексеевна раздает ключевые места в министерстве своим друзьям и родственникам. Не стоит забывать, что новым куратором фармацевтического производства стал министр Виктор Христенко – муж Татьяны Голиковой. На фоне этого Татьяна Алексеевна позволяет своим подчиненным разрушать такие фундаментальные структуры российского здравоохранения, как, к примеру, служба крови. Так известный эксперт Международной консультативной группы по биобезопасности и биозащите – известный профессор Николай Федоров публично обвинил главу Минздавсоцразвития в уводе многомиллиардных сумм из бюджета структурой, созданной Голиковой в составе Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) по управлению службой крови. На реализацию этой программы Голикова получила от правительства десятки миллиардов рублей для централизованной закупки и переоснащения около 200 станций переливания крови и около 1000 отделений переливания крови. На должность директора Центра крови ФМБА в 2006 г. Татьяна Голикова устроила свою двоюродную сестру Ольгу Гришину, которая никогда не работала в службе крови. Госпожа Гришина заняла место компетентного профессора – трансфузиолога Евгения Жибурта. В итоге действия Голиковой к фактическому развалу работы службы крови. Очень жаль, что об этом тоже умолчал профессор Рошаль, когда критиковал Минздрав.
Вот и думайте,уважаемые форумчане,кто из них прав,а кто нет...

Уважаемые господа! Там просто создан большой Семейно-клановый бизнес госпожи Голиковой и ее мужа.

zuker
Всегда пожалуйста!
Как сказал один умный человек,кто владеет информацией,тот владеет миром...Информируя вас я,по-возможности,воздержался от каких-либо комментариев,ибо я всегда с глубоким уважением относился и отношусь к чужому мнению,стараясь не оказывать какого-либо давления на конкретного человека.Все мы взрослые люди,и у каждого из нас свой взгляд на жизнь,но,уверен,многие понимают,что если ты не уважаешь свободу выбора другого,то и твою точку зрения просто растопчут...

Идеология закона об охране здоровья граждан.
Обсуждение первой Всероссийской конференции «Саморегулирование профессиональной медицинской деятельности. Улучшение качества оказания медицинской помощи населению России. Защита интересов медицинских работников» на уровне коллектива медицинских работников МУЗ поликлиники №3.
В ходе обсуждения проекта конференции общим мнением участников было высказано мнение: вернуть все льготы медицинским работникам, которые существовали в СССР, не рушить систему здравоохранения, а улучшить ее, переходя на систему семейного врача. Данная система предложена участковым терапевтом Зотовым А.И, работающим в поликлинике №3.Данная система была обсуждена на уровне Президента и Правительства, Минсоцразвития, направленная в ЦНИИ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (письмо от 06.05.2008 г № 10-4/26524/3-14),а также обсуждалась на уровне широких масс населения Ленинского района г. Владивостока. Данная система и направлена на переход на саморегулирование профессиональной деятельности с учетом реальных форм собственности исторического момента РФ, направлена на повышение производительности общественного труда, с максимально возможными сокращениями общественных издержек в обществе и здравоохранения в частности. Материальной основой предложенной системы являются: большой практический материал, практический опыт, теоретический материал. Использован философский труд «Философия любви», в котором исследованы формы движения живой материи и движения исторической формы общественного бытия-капитализма и их исторические тенденции во времени, их антагонистические противоречия.
1.Смысл жизни граждан и естественно общества в устойчивом воспроизводстве себе подобных во времени и пространстве на основе бережного отношения к живому веществу природы и на основе своего собственного труда (частной собственности) в условиях естественного приспособления к изменяющимися условиями окружающегося мира и исторического способа производства общественной жизни. Преобладающий способ производства общественного бытия-капиталистический (государственно-монополистический), с ярко выраженным преобладанием социальных гарантий отдельных государств, с тенденцией к социализму (все более устойчивое преобладание транснациональных (государственных) компаний и выраженного разделения международного труда, но эта тенденция ведет к усилению противоречий между государственно-монополистическими компаниями развитых стран и национально угнетаемым трудом, но и живым веществом природы, которое неуклонно исчезает на основе заложенного капиталистического способа производства-получения прибыли, а это ведет к исчезновению живого вещества природы, ухудшению экологии планеты, ухудшению здоровья человека и отсюда к непомерным издержкам производства общественного производства к неустойчивому развитию общества. Наблюдаются противоречия и между самой формой государства (системой насилия и извлечения налога) и формами общественного бытия (смысла жизни), самими капиталистами (организаторами производства). Государственные чиновники по получению прибыли и нормы прибыли во времени переплюнули самих капиталистов имеющих формальное право на частную собственность на средства производства. Государственные чиновники стали «иметь» и труд (саму частную собственность, как основу производства материальных благ), так и самих «капиталистов», организующих производство. Тенденция морали в производстве общественного блага как гарантия социальной справедливости ведет к банальной краже труда, живого вещества, и тенденции к уничтожению самой жизни, мотивации к труду, к социальным взрывам, к частым системным кризисам к возникновению мировой войны.
Чем заменить показатель прибыли в историческом капиталистическом способе производства, чтобы разрешить противоречия между государством, капиталом и трудом? «естественноисторическим» путем: мировой войной и последующей революцией, которая по своим тенденциям должна быть социалистической с последующим уничтожением государства, но тогда неизбежна всеобщая форма собственности - общественно интернационалистическая во главе с мировым правительством. Тогда что надо положить в основу этого способа общественного производства? Удовлетворение материальных и духовных потребностей каждого трудящегося и каждого члена общества, на основе национальных особенностей каждой нации? Общецивилизационная категория бытия - сохранение живого вещества природы, общецивилизационная категория бытия каждого-здоровье человека и нации в целом. Но категория здоровье каждого есть категория выживания всех, в том числе и живого вещества - есть категория практического разума общественного развития.
Показатель здоровья каждого удовлетворяет и разрешает противоречия между исторической формой государства, капиталистами, трудом и живым веществом природы, но имеет и национальную окраску, форму бытия отдельной нации.
Таким образом здоровье-
1) здоровье – это состояние полного физического, материального, душевного и социального благополучия и спокойствия каждого гражданина и нации в целом, основанных на собственном труде (частной собственности) в системе гармонических межнациональных отношений и с живым веществом планеты, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов;

Основа частная собственность (труд). Распределение по труду с учетом национальных и климатических условий планеты. Форма демократии - диктатура закона. Основа общества-трудящийся, гражданин.

Система здравоохранения - частный случай отношений граждан в общественном бытие.
Классовый состав общества.
1.Класс трудящихся (граждане, участвующие в сфере организации материального производства и общества (в настоящем: интиллегенция, и ученые, моральные идеологи, элита трудящихся).
2.Граждане, участвовавшие в материальном производстве в прошлом (пенсионеры).
3.Не граждане (потенциальные граждане в будущем) дети, инвалиды.
4.Асоциальные не граждане (воры, преступники, проститутки, нетрудящиеся граждане)
5.Представители государства (военные, милиция, прокуратура-аппарат насилия) - вынужденные исторические моральные «нахлебники» общества.
1.-производительные силы общества - основа налогового бремени в настоящем, для содержания2),3),5) и частично 4..
Отношения всех групп сознательного населения к своему здоровью: всеобщая тенденция к максимальному сохранению своего здоровья. Профилактика-основа этой тенденции. Трудящийся, граждане, неграждане-врач.
1.отношение - самосохранение здоровья через призму личного и исторического опыта.
2.Отношения здоровый член общества - врач. Система профессионального наблюдения.
3.Отношения больной член общества - врач. Система амбулаторного, стационарного(санкур) лечения.
4.Отношения здоровый(2,3,4,5)как и в первом случае. Отличие только в системе страхования и оплате за проф. осмотр, амбулаторное, стационарное лечение.
5.В эпоху тенденции к государственному социализму система держится на товарно-денежных отношениях между участниками общественного производства. Термин бесплатное медицинское обслуживание в принципе не может иметь место, если только под этим не подразумевать систему страхования одной группы населения за счет другой во времени и количества затраченного труда. А также систему компенсаций во времени этого труда. Или отношений врач-ассоциальный элемент через принуждение аморального государства оказывать мед. услуги им.
Государство (непроизводительные силы определенных групп населения в качестве аппарата насилия) не может быть материальной основой страхования. Оно несет только бремя излишних нагрузок на производительные силы общества. Однако нельзя недооценивать его организующую роль, пока, в необходимости определенной исторической роли и защиты. Но суть остается прежней - излишнее бремя. И историческая тенденция –максимальное сокращение гос. аппарата.
6.Тогда остается еще источники взаиморасчетов - за счет личных доходов каждого члена общества не участвующих в сфере материального производства.
7.Третий источник государственный не может лежать в основе финансирования т.к. это бремя ложится на производительные силы общества. Государство-это лишь цепь передачи этих материальных средств другим участникам отношений.
8.Система страхования начинает дифференцироваться в зависимости от индивидуального и коллективного способа страхования, но здесь вмешивается экономика (минимальный частный страховой взнос каждого гражданина, чтобы сконцентрировать его в определенный момент для каждого случая болезни, травмы, потери нетрудоспособности и т.д.
9.Исходя из тенденции каждого сберечь максимально свое здоровье во времени, но и понимания того что страховой случай имеет и случайную составляющую, то наступает противоречивая тенденция к отчислению средств, но и их сбережению как награда за сохраненное свое здоровье. Мера отчислений это опытно-теоретическая минимальная сумма сохраненного труда каждого, способного удовлетворить потребности в использовании его на страховой случай в настоящем (на случай болезни и т.д.) или на продление удовольствия здорового бытия, в настоящем или в будущем, либо переход его по наследованию (завещание, родственники, государство).
Как и поддержание здоровья, так лечение болезни требует затрат.
Количество затрат на болезнь больше, чем на профилактику, да и по способу получения восприятия одно состояние отличается от другого.
Система страхования, как и сам труд индивидуальны в основе. Но в процессе трудовой деятельности он носит и коллективный характер. Здесь вмешиваются экономические механизмы. Чем больше численность предприятия, тем меньше сумма страхового взноса. Как сама сумма страхового взноса на страховой случай во всем обществе в целом. Поэтому экономически выгодно иметь страховое общество в лице всего государства, а не 1000 мелких частных страховых компаний. Конкуренция в этом случае не приведет к снижению цены т.к. издержки 10000 страховщиков больше, чем наступивший страховой случай для одного застрахованного. Таким образом, экономическая тенденция идет к слиянию и монополизации страхового органа.
Исходя из вышеизложенного страховщиком на рынке неизбежно выступает само предприятие, в лице его коллектива, т.к. тяжесть страхового случая в виде стационарного лечения больного выше чем, амбулаторного (издержки больше вообще и во времени увеличивается).
Таким образом, лечение амбулаторного случая выгодно страховать из личного кармана, а стационарного случая за счет коллективного – предприятия. А если маленькой страховой кассы предприятия не хватает, то это можно осуществить через перестрахование в государственной страховой компании.
Категории граждан 2,3,4,5 при лечении в стационарных условиях попадают только в гос. систему страхования. Мы исключаем случаи излишества в потребностях населения в косметических и прочих мед .услугах .Это пожалуйста через систему частного и личного страхования.
Таким образом, система страховых компаний на амбулаторном уровне просто не нужна. На уровне стационара действуют страховые кассы предприятий, страховые государственные компании ,и как альтернатива расширения услуг частные компании.
Санаторно-курортное лечение как система комплексного воздействия целесообразна как продолжение стационарного, амбулаторного. Курорты как эпизодически посещаемые объекты 1-2 раза в жизни с экономической точки зрения не целесообразны. Как система посещения их здоровым контингентом, пожалуйста, за свой счет.
Сама форма оплаты больничного листа (зарплата) на уровне амбулаторного больного не выдерживает критики. Эта форма стимулирует не сбережения здоровья, а своеобразный стимул воспользоваться деньгами нерадивых граждан, не берегущих свое здоровье, за счет тех кто свое здоровье бережет.
В условиях стационара тот же самый стимул, но в худшем варианте: больному выдали зарплату, но в то же время ему не хватило средств, чтобы вылечить его болезнь.
Медицина-это область, которая требует 100% субсидирования на 1 случай, чтобы вылечить болезнь. Нельзя вылечить 50%,если требуется 100%.Иначе болезнь как была, так и останется, но общество потеряет 50%.Неразумно. Лучше вылечить одного из двух.
Это теоретическая часть построения модели с экономической (целесообразной) точки зрения.
Немаловажная часть-это максимальное приближение врача к населению. Другого пути как жить и работать там где население и больные нет. Все другое - тупик.
Это основные вехи. Более подробно изложено в моей работе - «записки участкового терапевта»
Теперь о самом законе и его декларативный характер.
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Основными принципами охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) доступность медицинской помощи;
3) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека;
4) добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства;
5) соблюдение врачебной тайны;
6) приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан;
7) запрещение эвтаназии;
8) запрет на клонирование человека.


1.Государство декларирует права гражданина и человека на его охрану здоровья!
А) государство РФ не гарантирует гражданину право на труд. А это значит, что гражданин не может кормить государство, а если так, то и государство не может гарантировать реального права на охрану своего здоровья.
б) если у этого человека нет средств даже на свое существование, то, как ему может гарантировать врач его охрану, если только государство системой насилия его заставит это сделать. Но этот процесс может носить одноразовый характер, но ни как не системный. Иначе все медработники вымрут как мамонты.
В) государство само нахлебник у гражданина. Это гражданин своими налогами гарантирует охрану здоровья гос. деятеля.
Г) а если это не гражданин, то это асоциальный человек.
Так что, либо граждане реально гарантируют права в области охраны здоровья остальным членам общества, либо нет государства вообще и гарантий.
2.Доступность медицинской помощи.
Эта декларация тоже вытекает из п.1. Никак человек без средств к существованию не сможет поставить себе выбитые у него зубы полицией, а ведь есть необходимость каждый день есть. Даже самый влиятельный чиновник не сможет заставить врача это сделать бесплатно. Даже если этому человеку с выбитыми зубами полицией дать 10 полюсов. Эти фантики на стоматологов не действуют. А эти фантики раздают всем подряд и работающим и не работающим и бомжам и проституткам и всем кто попросят. Только тот кто работает, тоже не может вставить себе выбитые полицией зубы т.к. на его шее уж больно много бомжей, проституток и прочих асоциальных элементов и полицейских.
3.Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни.
Это право гарантируется всем асоциальным элементам, которые ни гроша не заплатили в казну государства. Это не полицейские будут лечить этих асоциальных элементов, это полицейские будут выбивать зубы врачам, медицинским работникам и пр. что бы заставить их лечить бесплатно. Но только для того чтобы эти бомжи, наркоманы, воры, проститутки мед. работников грабили, убивали, насиловали, развращали.
А не лучше бы государству гарантировать всем право на труд! А кто не захочет трудиться, тому и милицией зубы можно разбить.

П.6)Профилактическое направление в сфере охраны здоровья граждан.
За счет чего гражданин будет осуществлять профилактику, если государство у гражданина изъяло
его деньги в виде налога, отдало Фомсу, которое их положило в себе в карман в виде большой зарплаты, часть разворовала, часть спустила в поликлиники, а там бомжи, проститутки, наркоманы ими попользовались. А гражданину предлагают еще выложить из своего кармана деньжат на свое профилактическое лечение и на профилактику наркоманам, бомжам, ворам и прочим асоциальным элементам, которые не хотят платить налоги. И снова по зубам бьет полиция медицинским работникам. Особенно врачу. Это он виноват, что на 1500 рублей не хочет работать медсестра в месяц и ставить прививки гражданам! А какой интерес здоровому от 5до7 часов времени стоять в очереди на прививку, если она в срок не гарантирована даже за свои деньги. Да и времени у него на это нет. Он работает!!! А вот бездельник, вор, проститутка, наркоман не работают - у них много времени!
П.7)Запрещение эвтаназии.
Вчера по телевизору показали сюжет, как в красноярском крае ребенок умер в очереди от высокой температуры, хотя ему государство гарантировало все права:1,2,3,6,и п. 7.этими правами его убило, это называется пассивная эвтаназия системой государственных декларативных прав. Потому что все пункты прав- это сплошные декларации. Не может быть прав на охрану здоровья, если нет врачей, медсестер. А государственный чиновник не вылечил еще ни одного ребеночка. Убивать могут, а лечить не дано!
П.8 Запрещение клонирования!
Это самое из самых прав! Но тоже декларация! Государственные чиновники клонируются и без этого запрещения. Их стало больше, чем трудящихся!

2. Доступность медицинской помощи обеспечивается:
1) сбалансированностью возможностей государства и медицинских ресурсов страны;
2) наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;
3) достаточностью финансовых ресурсов;
4) транспортной доступностью медицинских организаций и медицинских работников;
5) возможностью свободного выбора медицинской организации и медицинского работника, имеющих право на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
6) стандартизацией медицинской помощи.

3. Доступность медицинской помощи обеспечивается путем утверждения и реализации единых порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также территориального планирования размещения медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры охраны здоровья граждан.

Сплошные декларации, условности о доступности:
1.Если есть у государства возможности и наличие медицинских ресурсов. Государственные чиновники есть, но нет медицинских кадров.
2.Если нет кадров, то, причем здесь квалификация их.
3.если нет кадров и финансов, то и больных не будет. Финансы им нужны будут на погребение.
4.Если нет кадров, финансов, больных, то транспортная доступность нужна в виде катафалка.
5.если нет кадров, то и право выбора у умершего пациента не нужна. Ему все равно.
6.стандартизация похорон людей - это уже нарушение прав тех, кто хоронит своих близких .
7.единый порядок оказания помощи без кадров и финансов невозможен, если под единым порядком будет повсеместное неоказание медицинской помощи.


Статья 7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека

Принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека означает невозможность отказа без уважительных причин в оказании медицинской помощи бесплатно человеку для устранения угрожающего его жизни состояния здоровья или угрозе обществу в случае распространения особо опасных инфекционных болезней медицинской организацией независимо от организационно-правовой формы, либо медицинским работником, находящимся при исполнении трудовых обязанностей.
Какая категоричность, обставленная частоколом уверток бюрократическим правовым чиновником! Какие это уважительные причины, если нельзя отказать, если там явная угроза, да еще бесплатно всей медицинской организацией, при исполнении трудовых обязанностей и клятв, которая действует только при исполнении трудовых обязанностей. Запутались в трех соснах чиновники. Но они оказывать помощь не будут. А медицинским работникам придется доказывать перед прокурором уважительность причин, бесплатность, зачем он давал клятву и т.д.
Статья 10. Приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан

«Принцип приоритета профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан реализуется путем разработки и первоочередного осуществления мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление, снижение риска развития заболеваний, причин и условий их возникновения, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, активное формирование здорового образа жизни».
1.Профилактические мероприятия в плане ликвидации безработицы могут быть только одни-ликвидировать все партии, которые пришли или могут придти с лозунгами: больше безработицы, больше дикого капитализма, долой все партии, которые несут лозунги долой безработицу! Тогда неизбежно придем к однопартийной системе! Либо партия за безработицу, либо партия отсутствия безработицы. Либо нужно снять ст.10.И снова декларация!
Статья 13. Полномочия федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан
К полномочиям федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан относятся:
1) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан;
2) проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по формированию здорового образа жизни, развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в сфере охраны здоровья граждан;
3) управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья граждан;
4) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
5) разработка и утверждение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования;
6) разработка и реализация программ оказания медицинской помощи гражданам, страдающим отдельными заболеваниями (отдельными группами заболеваний);
7) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;
8) организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
9) территориальное планирование размещения медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры сферы охраны здоровья граждан;
10) определение порядка оказания медицинской помощи государственным гражданским служащим;
11) координация деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья граждан;
12) установление квалификационных требований, предъявляемых к руководителю исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
13) осуществление проверки соответствия кандидатов на замещение должности руководителя исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан квалификационным требованиям, указанным в пункте 12 настоящей статьи, проводимой комиссией уполномоченного федерального органа исполнительной власти в установленном им порядке;
14) общая координация деятельности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения;
15) утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии;
16) разработка и утверждение номенклатуры медицинских организаций и номенклатуры должностей в медицинских организациях;
17) установление требований к структуре и штатам медицинских организаций;
18) медико-биологическое, медицинское обеспечение спортивных сборных команд Российской Федерации;
19) организация оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой медицинской помощи гражданам;
20) организация медицинской эвакуации федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
21) организация обеспечения донорской кровью и ее компонентами, лекарственными препаратами, дезинфекционными и иными средствами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящей статьи;
22) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мероприятиях;
23) установление порядка организации и производства медицинских экспертиз;
24) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья граждан, за исключением лицензирования видов деятельности, переданного в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
25) согласование структуры и руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере охраны здоровья граждан;
26) организация и проведение экспертизы качества, эффективности и безопасности, регистрации медицинских изделий в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
27) организация и осуществление контроля за соответствием качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови и ее компонентов установленным порядкам, стандартам и техническим регламентам;
28) ведение федеральных информационных систем, баз данных и иных информационных ресурсов в сфере охраны здоровья граждан, включая обеспечение конфиденциальности персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
29) установление и проведение единой государственной политики, включая методологию, в области статистического учета, отчетности и стандартов информационного обмена в сфере охраны здоровья граждан, независимо от организационно-правовой формы организаций, осуществляющих медицинскую деятельность;
30) организация и осуществление контроля качества и достоверности статистической информации;
31) установление и проведение единой государственной политики в области организации системы документооборота в сфере охраны здоровья граждан, разработка и утверждение унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронном виде;

5) разработка и утверждение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования;

Гражданам, которые заплатили государству налоги, через ФОМС хотят оказать гарантировано бесплатную медицинскую помощь!!! И при том не в полном объеме, а только базовую. На остальную уже нет денег :ее съели государство и ФОМС! Классная организация!!! Все остальное рассматривать не стоит. В руках государства собственность и весь руководящий кадровый состав. Самоорганизацией и не пахнет! Власть полностью принадлежит чиновникам от государства! Чья политическая власть у того и собственность!!! Старая истина! А на здоровье трудящегося только урезанные программы, базовые, состоящие из лозунгов и деклараций!
Статья 16. Полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в сфере охраны здоровья граждан

К полномочиям городских округов и муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь населению которых оказывается в соответствии со статьей 37 настоящего Федерального закона) в сфере охраны здоровья граждан относятся:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в рамках муниципальной системы здравоохранения в случае делегирования соответствующих полномочий согласно части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона;
3) создание и обеспечение функционирования муниципальной системы здравоохранения в случае делегирования органам местного самоуправления органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий на основании части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона.
4) регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
5) санитарно-гигиеническое образование населения;
6) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мероприятиях.
Федеральные власти оказали бесплатную помощь гражданам (читай трудящимся), а органы местного самоуправления (назначения сверху) оказали бесплатную помощь населению. Если граждане - это трудящиеся, а население это не трудящиеся, которые включают в себя бомжей, проституток, воров, наркоманов и прочих асоциальных элементов, то вот откуда растут уши двойной оплаты трудящегося на свое лечение и профилактику. Опять полиция выбила зубы трудящемуся!
Все остальные пункты закона декларации и лозунги! Их даже не стоит рассматривать.
Глава IV. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 17. Право граждан на охрану здоровья

1. Граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной и качественной медицинской помощи.

Все права гарантирует РФ гражданину, кроме самого главного права гражданина на труд!!! По- другому и быть не может. Только труд может созидать. А если только воры, проститутки и бомжи, деклассированные элементы жди разрухи!

Статья 18. Право граждан на медицинскую помощь

1. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
3. Право на медицинскую помощь проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации
Граждане имеют право на бесплатную, гарантированную мед. помощь со стороны медицинского работника, если ему со стороны государства не отчисляются денежные средства «добровольно» отнятые у граждан в виде налогов, и потраченные на не благие цели медицины, а на право иностранных не граждан, которые финансы перечисляют своим семьям и своим национальным государствам..Поэтому граждане РФ вынуждены дважды оплачивать медицинские услуги как свои, государственных чиновников и иностранных не граждан.



5. При оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

1)уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
7) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
8) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, в соответствии со статьями 93-95 настоящего Федерального закона;
9) допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав;
10) допуск священнослужителя, а в стационарных условиях на предоставление возможности для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

И снова о неотъемлемых правах трудящихся на бесплатную гарантированную государством медицинскую помощь. У меня на участке есть больная пенсионерка, у которой сломалась головка бедренной кости, так она уже второй месяц объездила все больницы города и края и кроме как за 200 000рублей никто не хочет делать операцию, у всех покончались «бесплатные» лицензии!!! Даже за плату 200 000 рублей нужно ждать больше года. Но на сегодня и в этом ей отказали, пока.
Оказание бесплатной помощи иностранным гражданам действительно гарантировано предоставлением бесплатных полюсов, бесплатной стационарной помощи, хотя в большинстве они не работают и ни копейки государство не имеет в свою казну. Только банки усиленно работают по переводу валюты за рубеж. А это дополнительная нагрузка на российского трудящегося и на медицинских работников, которые действительно им оказывают бесплатную помощь (если в Китае мне прием к стоматологу обошелся в 1000 юаней (почистили камни и дважды помазали десна от воспаления) то я осматривал и лечил китаянку за 110 рублей, разница в 50 раз) не додавая своим детям и внукам!
Какие права имеют российская глубинка, особенно сельское население на 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)если там нет совсем медицинского персонала. Я уже не говорю хоть на одного врача. Я не понаслышке знаю быт сельчанина и судьбу врача: там я проработал 12 лет и притом при Советской власти! А ведь мы говорим о праве, а не о декларациях в законе!

Статья 25. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны соблюдать законодательство об охране здоровья, бережно относиться к своему здоровью, здоровью детей и окружающих лиц.
2. Граждане должны заботиться о физическом, духовном и нравственном развитии своих детей, приучать их к здоровому образу жизни.
3. Граждане обязаны заботиться о своем здоровье и трудовом долголетии, проходить обязательные медицинские осмотры.
4. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
5. Лица, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим и выполнять назначения медицинских организаций.
ААА вот и обязанности граждан!!! Они обязаны, заботится о своем здоровье и трудовом долголетии, и проходить обязательные проф. осмотры, не болеть, заниматься профилактикой!!! Вот она истинная цель аморальных идеологов государства, воров и бандитов! Их цель- материальные блага в виде налогов доставляемых чиновникам государства и ФОМСА!! Болеть нельзя!!! Можно только умирать и вымирать!!! Овечья шкура сброшена под ней волчий оскал полицейской зубодробильной машины!!!

3. Государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;
2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские орг

Идеология закона об охране здоровья граждан.
Обсуждение первой Всероссийской конференции «Саморегулирование профессиональной медицинской деятельности. Улучшение качества оказания медицинской помощи населению России. Защита интересов медицинских работников» на уровне коллектива медицинских работников МУЗ поликлиники №3.
В ходе обсуждения проекта конференции общим мнением участников было высказано мнение: вернуть все льготы медицинским работникам, которые существовали в СССР, не рушить систему здравоохранения, а улучшить ее, переходя на систему семейного врача. Данная система предложена участковым терапевтом Зотовым А.И, работающим в поликлинике №3.Данная система была обсуждена на уровне Президента и Правительства, Минсоцразвития, направленная в ЦНИИ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (письмо от 06.05.2008 г № 10-4/26524/3-14),а также обсуждалась на уровне широких масс населения Ленинского района г. Владивостока. Данная система и направлена на переход на саморегулирование профессиональной деятельности с учетом реальных форм собственности исторического момента РФ, направлена на повышение производительности общественного труда, с максимально возможными сокращениями общественных издержек в обществе и здравоохранения в частности. Материальной основой предложенной системы являются: большой практический материал, практический опыт, теоретический материал. Использован философский труд «Философия любви», в котором исследованы формы движения живой материи и движения исторической формы общественного бытия-капитализма и их исторические тенденции во времени, их антагонистические противоречия.
1.Смысл жизни граждан и естественно общества в устойчивом воспроизводстве себе подобных во времени и пространстве на основе бережного отношения к живому веществу природы и на основе своего собственного труда (частной собственности) в условиях естественного приспособления к изменяющимися условиями окружающегося мира и исторического способа производства общественной жизни. Преобладающий способ производства общественного бытия-капиталистический (государственно-монополистический), с ярко выраженным преобладанием социальных гарантий отдельных государств, с тенденцией к социализму (все более устойчивое преобладание транснациональных (государственных) компаний и выраженного разделения международного труда, но эта тенденция ведет к усилению противоречий между государственно-монополистическими компаниями развитых стран и национально угнетаемым трудом, но и живым веществом природы, которое неуклонно исчезает на основе заложенного капиталистического способа производства-получения прибыли, а это ведет к исчезновению живого вещества природы, ухудшению экологии планеты, ухудшению здоровья человека и отсюда к непомерным издержкам производства общественного производства к неустойчивому развитию общества. Наблюдаются противоречия и между самой формой государства (системой насилия и извлечения налога) и формами общественного бытия (смысла жизни), самими капиталистами (организаторами производства). Государственные чиновники по получению прибыли и нормы прибыли во времени переплюнули самих капиталистов имеющих формальное право на частную собственность на средства производства. Государственные чиновники стали «иметь» и труд (саму частную собственность, как основу производства материальных благ), так и самих «капиталистов», организующих производство. Тенденция морали в производстве общественного блага как гарантия социальной справедливости ведет к банальной краже труда, живого вещества, и тенденции к уничтожению самой жизни, мотивации к труду, к социальным взрывам, к частым системным кризисам к возникновению мировой войны.
Чем заменить показатель прибыли в историческом капиталистическом способе производства, чтобы разрешить противоречия между государством, капиталом и трудом? «естественноисторическим» путем: мировой войной и последующей революцией, которая по своим тенденциям должна быть социалистической с последующим уничтожением государства, но тогда неизбежна всеобщая форма собственности - общественно интернационалистическая во главе с мировым правительством. Тогда что надо положить в основу этого способа общественного производства? Удовлетворение материальных и духовных потребностей каждого трудящегося и каждого члена общества, на основе национальных особенностей каждой нации? Общецивилизационная категория бытия - сохранение живого вещества природы, общецивилизационная категория бытия каждого-здоровье человека и нации в целом. Но категория здоровье каждого есть категория выживания всех, в том числе и живого вещества - есть категория практического разума общественного развития.
Показатель здоровья каждого удовлетворяет и разрешает противоречия между исторической формой государства, капиталистами, трудом и живым веществом природы, но имеет и национальную окраску, форму бытия отдельной нации.
Таким образом здоровье-
1) здоровье – это состояние полного физического, материального, душевного и социального благополучия и спокойствия каждого гражданина и нации в целом, основанных на собственном труде (частной собственности) в системе гармонических межнациональных отношений и с живым веществом планеты, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов;

Основа частная собственность (труд). Распределение по труду с учетом национальных и климатических условий планеты. Форма демократии - диктатура закона. Основа общества-трудящийся, гражданин.

Система здравоохранения - частный случай отношений граждан в общественном бытие.
Классовый состав общества.
1.Класс трудящихся (граждане, участвующие в сфере организации материального производства и общества (в настоящем: интиллегенция, и ученые, моральные идеологи, элита трудящихся).
2.Граждане, участвовавшие в материальном производстве в прошлом (пенсионеры).
3.Не граждане (потенциальные граждане в будущем) дети, инвалиды.
4.Асоциальные не граждане (воры, преступники, проститутки, нетрудящиеся граждане)
5.Представители государства (военные, милиция, прокуратура-аппарат насилия) - вынужденные исторические моральные «нахлебники» общества.
1.-производительные силы общества - основа налогового бремени в настоящем, для содержания2),3),5) и частично 4..
Отношения всех групп сознательного населения к своему здоровью: всеобщая тенденция к максимальному сохранению своего здоровья. Профилактика-основа этой тенденции. Трудящийся, граждане, неграждане-врач.
1.отношение - самосохранение здоровья через призму личного и исторического опыта.
2.Отношения здоровый член общества - врач. Система профессионального наблюдения.
3.Отношения больной член общества - врач. Система амбулаторного, стационарного(санкур) лечения.
4.Отношения здоровый(2,3,4,5)как и в первом случае. Отличие только в системе страхования и оплате за проф. осмотр, амбулаторное, стационарное лечение.
5.В эпоху тенденции к государственному социализму система держится на товарно-денежных отношениях между участниками общественного производства. Термин бесплатное медицинское обслуживание в принципе не может иметь место, если только под этим не подразумевать систему страхования одной группы населения за счет другой во времени и количества затраченного труда. А также систему компенсаций во времени этого труда. Или отношений врач-ассоциальный элемент через принуждение аморального государства оказывать мед. услуги им.
Государство (непроизводительные силы определенных групп населения в качестве аппарата насилия) не может быть материальной основой страхования. Оно несет только бремя излишних нагрузок на производительные силы общества. Однако нельзя недооценивать его организующую роль, пока, в необходимости определенной исторической роли и защиты. Но суть остается прежней - излишнее бремя. И историческая тенденция –максимальное сокращение гос. аппарата.
6.Тогда остается еще источники взаиморасчетов - за счет личных доходов каждого члена общества не участвующих в сфере материального производства.
7.Третий источник государственный не может лежать в основе финансирования т.к. это бремя ложится на производительные силы общества. Государство-это лишь цепь передачи этих материальных средств другим участникам отношений.
8.Система страхования начинает дифференцироваться в зависимости от индивидуального и коллективного способа страхования, но здесь вмешивается экономика (минимальный частный страховой взнос каждого гражданина, чтобы сконцентрировать его в определенный момент для каждого случая болезни, травмы, потери нетрудоспособности и т.д.
9.Исходя из тенденции каждого сберечь максимально свое здоровье во времени, но и понимания того что страховой случай имеет и случайную составляющую, то наступает противоречивая тенденция к отчислению средств, но и их сбережению как награда за сохраненное свое здоровье. Мера отчислений это опытно-теоретическая минимальная сумма сохраненного труда каждого, способного удовлетворить потребности в использовании его на страховой случай в настоящем (на случай болезни и т.д.) или на продление удовольствия здорового бытия, в настоящем или в будущем, либо переход его по наследованию (завещание, родственники, государство).
Как и поддержание здоровья, так лечение болезни требует затрат.
Количество затрат на болезнь больше, чем на профилактику, да и по способу получения восприятия одно состояние отличается от другого.
Система страхования, как и сам труд индивидуальны в основе. Но в процессе трудовой деятельности он носит и коллективный характер. Здесь вмешиваются экономические механизмы. Чем больше численность предприятия, тем меньше сумма страхового взноса. Как сама сумма страхового взноса на страховой случай во всем обществе в целом. Поэтому экономически выгодно иметь страховое общество в лице всего государства, а не 1000 мелких частных страховых компаний. Конкуренция в этом случае не приведет к снижению цены т.к. издержки 10000 страховщиков больше, чем наступивший страховой случай для одного застрахованного. Таким образом, экономическая тенденция идет к слиянию и монополизации страхового органа.
Исходя из вышеизложенного страховщиком на рынке неизбежно выступает само предприятие, в лице его коллектива, т.к. тяжесть страхового случая в виде стационарного лечения больного выше чем, амбулаторного (издержки больше вообще и во времени увеличивается).
Таким образом, лечение амбулаторного случая выгодно страховать из личного кармана, а стационарного случая за счет коллективного – предприятия. А если маленькой страховой кассы предприятия не хватает, то это можно осуществить через перестрахование в государственной страховой компании.
Категории граждан 2,3,4,5 при лечении в стационарных условиях попадают только в гос. систему страхования. Мы исключаем случаи излишества в потребностях населения в косметических и прочих мед .услугах .Это пожалуйста через систему частного и личного страхования.
Таким образом, система страховых компаний на амбулаторном уровне просто не нужна. На уровне стационара действуют страховые кассы предприятий, страховые государственные компании ,и как альтернатива расширения услуг частные компании.
Санаторно-курортное лечение как система комплексного воздействия целесообразна как продолжение стационарного, амбулаторного. Курорты как эпизодически посещаемые объекты 1-2 раза в жизни с экономической точки зрения не целесообразны. Как система посещения их здоровым контингентом, пожалуйста, за свой счет.
Сама форма оплаты больничного листа (зарплата) на уровне амбулаторного больного не выдерживает критики. Эта форма стимулирует не сбережения здоровья, а своеобразный стимул воспользоваться деньгами нерадивых граждан, не берегущих свое здоровье, за счет тех кто свое здоровье бережет.
В условиях стационара тот же самый стимул, но в худшем варианте: больному выдали зарплату, но в то же время ему не хватило средств, чтобы вылечить его болезнь.
Медицина-это область, которая требует 100% субсидирования на 1 случай, чтобы вылечить болезнь. Нельзя вылечить 50%,если требуется 100%.Иначе болезнь как была, так и останется, но общество потеряет 50%.Неразумно. Лучше вылечить одного из двух.
Это теоретическая часть построения модели с экономической (целесообразной) точки зрения.
Немаловажная часть-это максимальное приближение врача к населению. Другого пути как жить и работать там где население и больные нет. Все другое - тупик.
Это основные вехи. Более подробно изложено в моей работе - «записки участкового терапевта»
Теперь о самом законе и его декларативный характер.
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Основными принципами охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) доступность медицинской помощи;
3) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека;
4) добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства;
5) соблюдение врачебной тайны;
6) приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан;
7) запрещение эвтаназии;
8) запрет на клонирование человека.


1.Государство декларирует права гражданина и человека на его охрану здоровья!
А) государство РФ не гарантирует гражданину право на труд. А это значит, что гражданин не может кормить государство, а если так, то и государство не может гарантировать реального права на охрану своего здоровья.
б) если у этого человека нет средств даже на свое существование, то, как ему может гарантировать врач его охрану, если только государство системой насилия его заставит это сделать. Но этот процесс может носить одноразовый характер, но ни как не системный. Иначе все медработники вымрут как мамонты.
В) государство само нахлебник у гражданина. Это гражданин своими налогами гарантирует охрану здоровья гос. деятеля.
Г) а если это не гражданин, то это асоциальный человек.
Так что, либо граждане реально гарантируют права в области охраны здоровья остальным членам общества, либо нет государства вообще и гарантий.
2.Доступность медицинской помощи.
Эта декларация тоже вытекает из п.1. Никак человек без средств к существованию не сможет поставить себе выбитые у него зубы полицией, а ведь есть необходимость каждый день есть. Даже самый влиятельный чиновник не сможет заставить врача это сделать бесплатно. Даже если этому человеку с выбитыми зубами полицией дать 10 полюсов. Эти фантики на стоматологов не действуют. А эти фантики раздают всем подряд и работающим и не работающим и бомжам и проституткам и всем кто попросят. Только тот кто работает, тоже не может вставить себе выбитые полицией зубы т.к. на его шее уж больно много бомжей, проституток и прочих асоциальных элементов и полицейских.
3.Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни.
Это право гарантируется всем асоциальным элементам, которые ни гроша не заплатили в казну государства. Это не полицейские будут лечить этих асоциальных элементов, это полицейские будут выбивать зубы врачам, медицинским работникам и пр. что бы заставить их лечить бесплатно. Но только для того чтобы эти бомжи, наркоманы, воры, проститутки мед. работников грабили, убивали, насиловали, развращали.
А не лучше бы государству гарантировать всем право на труд! А кто не захочет трудиться, тому и милицией зубы можно разбить.

П.6)Профилактическое направление в сфере охраны здоровья граждан.
За счет чего гражданин будет осуществлять профилактику, если государство у гражданина изъяло
его деньги в виде налога, отдало Фомсу, которое их положило в себе в карман в виде большой зарплаты, часть разворовала, часть спустила в поликлиники, а там бомжи, проститутки, наркоманы ими попользовались. А гражданину предлагают еще выложить из своего кармана деньжат на свое профилактическое лечение и на профилактику наркоманам, бомжам, ворам и прочим асоциальным элементам, которые не хотят платить налоги. И снова по зубам бьет полиция медицинским работникам. Особенно врачу. Это он виноват, что на 1500 рублей не хочет работать медсестра в месяц и ставить прививки гражданам! А какой интерес здоровому от 5до7 часов времени стоять в очереди на прививку, если она в срок не гарантирована даже за свои деньги. Да и времени у него на это нет. Он работает!!! А вот бездельник, вор, проститутка, наркоман не работают - у них много времени!
П.7)Запрещение эвтаназии.
Вчера по телевизору показали сюжет, как в красноярском крае ребенок умер в очереди от высокой температуры, хотя ему государство гарантировало все права:1,2,3,6,и п. 7.этими правами его убило, это называется пассивная эвтаназия системой государственных декларативных прав. Потому что все пункты прав- это сплошные декларации. Не может быть прав на охрану здоровья, если нет врачей, медсестер. А государственный чиновник не вылечил еще ни одного ребеночка. Убивать могут, а лечить не дано!
П.8 Запрещение клонирования!
Это самое из самых прав! Но тоже декларация! Государственные чиновники клонируются и без этого запрещения. Их стало больше, чем трудящихся!

2. Доступность медицинской помощи обеспечивается:
1) сбалансированностью возможностей государства и медицинских ресурсов страны;
2) наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;
3) достаточностью финансовых ресурсов;
4) транспортной доступностью медицинских организаций и медицинских работников;
5) возможностью свободного выбора медицинской организации и медицинского работника, имеющих право на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
6) стандартизацией медицинской помощи.

3. Доступность медицинской помощи обеспечивается путем утверждения и реализации единых порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также территориального планирования размещения медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры охраны здоровья граждан.

Сплошные декларации, условности о доступности:
1.Если есть у государства возможности и наличие медицинских ресурсов. Государственные чиновники есть, но нет медицинских кадров.
2.Если нет кадров, то, причем здесь квалификация их.
3.если нет кадров и финансов, то и больных не будет. Финансы им нужны будут на погребение.
4.Если нет кадров, финансов, больных, то транспортная доступность нужна в виде катафалка.
5.если нет кадров, то и право выбора у умершего пациента не нужна. Ему все равно.
6.стандартизация похорон людей - это уже нарушение прав тех, кто хоронит своих близких .
7.единый порядок оказания помощи без кадров и финансов невозможен, если под единым порядком будет повсеместное неоказание медицинской помощи.


Статья 7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека

Принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека означает невозможность отказа без уважительных причин в оказании медицинской помощи бесплатно человеку для устранения угрожающего его жизни состояния здоровья или угрозе обществу в случае распространения особо опасных инфекционных болезней медицинской организацией независимо от организационно-правовой формы, либо медицинским работником, находящимся при исполнении трудовых обязанностей.
Какая категоричность, обставленная частоколом уверток бюрократическим правовым чиновником! Какие это уважительные причины, если нельзя отказать, если там явная угроза, да еще бесплатно всей медицинской организацией, при исполнении трудовых обязанностей и клятв, которая действует только при исполнении трудовых обязанностей. Запутались в трех соснах чиновники. Но они оказывать помощь не будут. А медицинским работникам придется доказывать перед прокурором уважительность причин, бесплатность, зачем он давал клятву и т.д.
Статья 10. Приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан

«Принцип приоритета профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан реализуется путем разработки и первоочередного осуществления мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление, снижение риска развития заболеваний, причин и условий их возникновения, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, активное формирование здорового образа жизни».
1.Профилактические мероприятия в плане ликвидации безработицы могут быть только одни-ликвидировать все партии, которые пришли или могут придти с лозунгами: больше безработицы, больше дикого капитализма, долой все партии, которые несут лозунги долой безработицу! Тогда неизбежно придем к однопартийной системе! Либо партия за безработицу, либо партия отсутствия безработицы. Либо нужно снять ст.10.И снова декларация!
Статья 13. Полномочия федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан
К полномочиям федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан относятся:
1) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан;
2) проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по формированию здорового образа жизни, развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в сфере охраны здоровья граждан;
3) управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья граждан;
4) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
5) разработка и утверждение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования;
6) разработка и реализация программ оказания медицинской помощи гражданам, страдающим отдельными заболеваниями (отдельными группами заболеваний);
7) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;
8) организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
9) территориальное планирование размещения медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры сферы охраны здоровья граждан;
10) определение порядка оказания медицинской помощи государственным гражданским служащим;
11) координация деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья граждан;
12) установление квалификационных требований, предъявляемых к руководителю исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
13) осуществление проверки соответствия кандидатов на замещение должности руководителя исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан квалификационным требованиям, указанным в пункте 12 настоящей статьи, проводимой комиссией уполномоченного федерального органа исполнительной власти в установленном им порядке;
14) общая координация деятельности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения;
15) утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии;
16) разработка и утверждение номенклатуры медицинских организаций и номенклатуры должностей в медицинских организациях;
17) установление требований к структуре и штатам медицинских организаций;
18) медико-биологическое, медицинское обеспечение спортивных сборных команд Российской Федерации;
19) организация оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой медицинской помощи гражданам;
20) организация медицинской эвакуации федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
21) организация обеспечения донорской кровью и ее компонентами, лекарственными препаратами, дезинфекционными и иными средствами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящей статьи;
22) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мероприятиях;
23) установление порядка организации и производства медицинских экспертиз;
24) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья граждан, за исключением лицензирования видов деятельности, переданного в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
25) согласование структуры и руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере охраны здоровья граждан;
26) организация и проведение экспертизы качества, эффективности и безопасности, регистрации медицинских изделий в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
27) организация и осуществление контроля за соответствием качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови и ее компонентов установленным порядкам, стандартам и техническим регламентам;
28) ведение федеральных информационных систем, баз данных и иных информационных ресурсов в сфере охраны здоровья граждан, включая обеспечение конфиденциальности персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
29) установление и проведение единой государственной политики, включая методологию, в области статистического учета, отчетности и стандартов информационного обмена в сфере охраны здоровья граждан, независимо от организационно-правовой формы организаций, осуществляющих медицинскую деятельность;
30) организация и осуществление контроля качества и достоверности статистической информации;
31) установление и проведение единой государственной политики в области организации системы документооборота в сфере охраны здоровья граждан, разработка и утверждение унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронном виде;

5) разработка и утверждение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования;

Гражданам, которые заплатили государству налоги, через ФОМС хотят оказать гарантировано бесплатную медицинскую помощь!!! И при том не в полном объеме, а только базовую. На остальную уже нет денег :ее съели государство и ФОМС! Классная организация!!! Все остальное рассматривать не стоит. В руках государства собственность и весь руководящий кадровый состав. Самоорганизацией и не пахнет! Власть полностью принадлежит чиновникам от государства! Чья политическая власть у того и собственность!!! Старая истина! А на здоровье трудящегося только урезанные программы, базовые, состоящие из лозунгов и деклараций!
Статья 16. Полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в сфере охраны здоровья граждан

К полномочиям городских округов и муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь населению которых оказывается в соответствии со статьей 37 настоящего Федерального закона) в сфере охраны здоровья граждан относятся:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в рамках муниципальной системы здравоохранения в случае делегирования соответствующих полномочий согласно части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона;
3) создание и обеспечение функционирования муниципальной системы здравоохранения в случае делегирования органам местного самоуправления органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий на основании части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона.
4) регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
5) санитарно-гигиеническое образование населения;
6) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мероприятиях.
Федеральные власти оказали бесплатную помощь гражданам (читай трудящимся), а органы местного самоуправления (назначения сверху) оказали бесплатную помощь населению. Если граждане - это трудящиеся, а население это не трудящиеся, которые включают в себя бомжей, проституток, воров, наркоманов и прочих асоциальных элементов, то вот откуда растут уши двойной оплаты трудящегося на свое лечение и профилактику. Опять полиция выбила зубы трудящемуся!
Все остальные пункты закона декларации и лозунги! Их даже не стоит рассматривать.
Глава IV. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 17. Право граждан на охрану здоровья

1. Граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной и качественной медицинской помощи.

Все права гарантирует РФ гражданину, кроме самого главного права гражданина на труд!!! По- другому и быть не может. Только труд может созидать. А если только воры, проститутки и бомжи, деклассированные элементы жди разрухи!

Статья 18. Право граждан на медицинскую помощь

1. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
3. Право на медицинскую помощь проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации
Граждане имеют право на бесплатную, гарантированную мед. помощь со стороны медицинского работника, если ему со стороны государства не отчисляются денежные средства «добровольно» отнятые у граждан в виде налогов, и потраченные на не благие цели медицины, а на право иностранных не граждан, которые финансы перечисляют своим семьям и своим национальным государствам..Поэтому граждане РФ вынуждены дважды оплачивать медицинские услуги как свои, государственных чиновников и иностранных не граждан.



5. При оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

1)уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
7) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
8) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, в соответствии со статьями 93-95 настоящего Федерального закона;
9) допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав;
10) допуск священнослужителя, а в стационарных условиях на предоставление возможности для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

И снова о неотъемлемых правах трудящихся на бесплатную гарантированную государством медицинскую помощь. У меня на участке есть больная пенсионерка, у которой сломалась головка бедренной кости, так она уже второй месяц объездила все больницы города и края и кроме как за 200 000рублей никто не хочет делать операцию, у всех покончались «бесплатные» лицензии!!! Даже за плату 200 000 рублей нужно ждать больше года. Но на сегодня и в этом ей отказали, пока.
Оказание бесплатной помощи иностранным гражданам действительно гарантировано предоставлением бесплатных полюсов, бесплатной стационарной помощи, хотя в большинстве они не работают и ни копейки государство не имеет в свою казну. Только банки усиленно работают по переводу валюты за рубеж. А это дополнительная нагрузка на российского трудящегося и на медицинских работников, которые действительно им оказывают бесплатную помощь (если в Китае мне прием к стоматологу обошелся в 1000 юаней (почистили камни и дважды помазали десна от воспаления) то я осматривал и лечил китаянку за 110 рублей, разница в 50 раз) не додавая своим детям и внукам!
Какие права имеют российская глубинка, особенно сельское население на 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)если там нет совсем медицинского персонала. Я уже не говорю хоть на одного врача. Я не понаслышке знаю быт сельчанина и судьбу врача: там я проработал 12 лет и притом при Советской власти! А ведь мы говорим о праве, а не о декларациях в законе!

Статья 25. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны соблюдать законодательство об охране здоровья, бережно относиться к своему здоровью, здоровью детей и окружающих лиц.
2. Граждане должны заботиться о физическом, духовном и нравственном развитии своих детей, приучать их к здоровому образу жизни.
3. Граждане обязаны заботиться о своем здоровье и трудовом долголетии, проходить обязательные медицинские осмотры.
4. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
5. Лица, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим и выполнять назначения медицинских организаций.
ААА вот и обязанности граждан!!! Они обязаны, заботится о своем здоровье и трудовом долголетии, и проходить обязательные проф. осмотры, не болеть, заниматься профилактикой!!! Вот она истинная цель аморальных идеологов государства, воров и бандитов! Их цель- материальные блага в виде налогов доставляемых чиновникам государства и ФОМСА!! Болеть нельзя!!! Можно только умирать и вымирать!!! Овечья шкура сброшена под ней волчий оскал полицейской зубодробильной машины!!!

3. Государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;
2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские орг

icube13779
Большое спасибо,что"освежили"в памяти правовые аспекты российского здравоохранения!Думаю,форумчанам очень важна и Ваша личная гражданская позиция по поводу сложившегося противостояния министерства и рядовых врачей.Согласитесь,надо определиться по главному волпросу-кто ради кого живёт и работает:министерство ради врачей или наоборот...Насколько я понимаю ситуацию,то любое министерство или ведомство-это исполнительный орган,который по долгу своей службы ОБЯЗАН создавать оптимальные условия для жизни и работы законопослушных граждан определённого социального или профессиионального слоя нашего общества.

Все так, возразить нечего. А вот я интересуюсь, читая "Статья 18. Право граждан на медицинскую помощь. 1. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации." Лет мне уже немало - и не помню, как и почему медицинская ПОМОЩЬ превратилась в медицинскую УСЛУГУ? Может быть, "собака зарыта" здесь? Меня в институте учили помогать, а не услуживать. Какого душевно-внимательного, еще хорошо бы и творческого, подхода к работе, хотят сейчас от мед.работников, если они по определению обслуживающий персонал? Может быть реорганизацию начать с изменения статуса медработников и медицины вообще? Никакой набор знаний не сделает врача творческим специалистом при ощущении себя с позиции "оказания услуг"! Личная и экономическая свобода медиков - неотъемлимая часть нормального здравоохранения. Спасибо газете "Новая" от 06.04, Андрею Илларионову - мысль оттуда.

Вот это особенно хорошо, мой любимый вопрос - кто ради кого!!!

[quote="VotVamVsem" post=23778]13 апреля с.г. на первом Всероссийском форуме медицинских работников Леонид Рошаль,директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии произнёс следующую речь:
"[i]Владимир Владимирович (врач обращается к премьер-министру России — Л. Р.), дорогие друзья! ...


Складывается впечатление , что и во многих других сферах деятельности государства создана подобная ситуация , которая в конечном итоге приводит к обогащению малой кучки лиц за счёт разбазаривания казённых денег и разрушению отрасли из-за корыстолюбия и непонимания специфики деятельности отрасли менеджерами высшего звена.

"Голосуем сердцем" - равняемся на Рошаля!

Снимаю шляпу! Достойно!

Уважаемый Павел! Уважаемые Господа! Просто Голикова и ее починенные это САМЫЕ богатые люди России, продажа, лицензирование и распределение лекарств и медицинских услуг - это по прибылям просто золотое дно. Особенно выгодно для них торговля органами, кровью, плацентой и наркотиками. И Рошаль немного разворотил этот вонючий улей.

Ну так дело идёт дальше:как говорится,чем дальше в лес,тем...толще партизаны!В соответствии с требованиями нового закона «Об обороте лекарственных средств» до 1 сентября 2011 года около одной тысячи отделений в клиниках и медцентрах 18 городов РФ вынуждены будут остановить клинические испытания новых лекарств, поскольку не успеют пройти аккредитацию в Минздравсоцразвития.В целом в этих исследованиях принимают участия около 70 тыс. пациентов по всей России. Но только 11 клинических баз будут на конец мая аккредитованы и будут иметь разрешение на продолжение исследований. Следовательно, при нынешней организации работы до конца лета ведомство министра Татьяны Голиковой сможет аккредитовать не более полусотни клиник из тысячи.Да и вообще,в России в последние годы проводится существенно меньше испытаний новых лекарственных средств,чем в других странах.Думаю,во многом это связано с несовершенством и нестабильностью законодательства, плохим менеджментом в контролирующих органах, а также сложной логистикой на больших пространствах страны.И раньше производители лекарств жаловались на длительные сроки выдачи документов, в том числе и разрешений на проведение клинических испытаний. "При улучшенном менеджменте"сроки выдачи таких документов еще более увеличились. В Европе срок выдачи разрешения — 60 дней. Насколько мне известно,в 2010 году Росздравнадзору требовалось в среднем 112 дней на выдачу такого разрешения. Минздравсоцразвития, к которому эта функция перешла после 1 сентября 2010 года, установленные сроки не соблюдает — можно зафиксировать превышение в полтора-четыре раза. При этом только 25% разрешений выдаются вовремя. Более того, Минздравсоцразвития нарушает правила делопроизводства— неверно пронумеровывает разрешения на проведение исследований.Помимо этого,до сих пор не ясно, испытания какой фазы должны быть проведены для регистрации, какое количество участников достаточно для принятия результатов такого т.н."локального"исследования.Минздравсоцразвития также ужесточил требования к стажу работы исследователей— он увеличен с 2 до 5 лет, что сократило количество исследователей, до сих пор не внесены изменения в Типовые правила страхования (должны были быть приняты с 1 января 2011 года), не налажен ввоз зарегистрированных препаратов для клинических исследований, создан еще целый ряд ограничений и барьеров.В итоге, считаю, что вместо прозрачности в области проведения клинических испытаний лекарств Минздравсоцразвития увеличил недоступность препаратов для больных людей.

«Ничего не предвещало грома. Шел себе симпозиум врачей. Путин в уголке сидел, как дома, не вникая в таинство речей. Крупные чиновники Минздрава, дамы, возглавлявшие собес, у его колен сидели справа (кое-кто и на колени влез).
Штатный оператор за треногой нехотя снимал видеоряд, как врачи разумно и помногу о своих успехах говорят. В микрофон зачитывались сводки, данные по разным городам. Пожилой фотограф делал фотки строгих лиц, сидящих по рядам.
Воздух пах цветами и буфетом — где-то там, на нижнем этаже, повара готовились к фуршету, столь необходимому уже. И когда почти уже казалось, что пора пройти на тот этаж, вышел на трибуну перед залом крайне подозрительный типаж. Вышел просто, как к фонтану в ГУМе, взяв большую папку, как скрижаль. Это был известный вольнодумец Леонид Михайлович Рошаль. Он забрался, зол и безрассуден, на трибуну, как на пьедестал. Растерялись все. И даже Путин как-то останавливать не стал.
В зале чистом, светлом и огромном в тот же миг повисла тишина. Вечерок переставал быть томным. Обстановка делалась страшна. Стало ясно: он чего-то скажет. Замерли ученые мужи, ожидая несомненной лажи, клеветы, и беспардонной лжи.
Он сказал: коллеги, что ж такое? Может, нам устроить диалог? Нам в больницах не хватает коек из-за ваших министерских склок.
Он сказал: зарплаты маловаты, медики живут почти что в долг.
Он сказал: в больницах мало ваты. И к концу подходит валидол.
Он сказал: людей пока что лечим, только стало очень тяжело. И лечить уже почти что нечем. Потому что не дают бабло.
Он сказал: чиновники указы сочиняют на пятьсот страниц, а потом финансы раз от разу так и не доходят до больниц.
Он сказал: у медсестер зарплаты не хватает просто ни на что и зимою белые халаты часто заменяют им пальто.
Он сказал как откровенный циник: те, кто возглавляют наш Минздрав, ничего не смыслят в медицине. И скажите мне, что я не прав! И взглянув на Путина с тоскою, он развел руками: очень жаль.
И покинул зал, махнув рукою, Леонид Михайлович Рошаль.
Он ушел. Зато осталась в зале, в воздухе повиснув между лож, сказанная доктором Рошалем дикая чудовищная ложь.
Наглая — что ясно даже детям! Подлая — что видно по всему! Ложь, которой место в интернете, а не в государственном дому!
Но не запятнать хвалу и славу! Мы дадим решительный отпор! И письмо сотрудников Минздрава понеслось вдогонку, как топор:
"Вэ-Вэ-Путин. Точка. В этом зале, запятая, очень вас любя, сказанное доктором Рошалем угнетает веру нас в себя. Мы — тире — не только в регионах, запятая, от всего лица нами разработанных законов, запятая, просто молодца! Укрепляя, запятая, множа, здравоохранению трудясь, вылезая прямо вон из кожи, он нас очернил прилюдно в грязь. Нам — тире — сидящим в кабинете, показав себя во всей красе, сильно уронил Рошаль свой рейтинг в виде палки в нашем колесе. Эта негативная оценка, отрицая наш большой успех, послужила как горох об стенку, ставя под сомнение нас всех!
Вэ-Вэ-Путин! Очень будем рады, с целью укрупняться и расти попросить от всяческих нападок нашу честь надежно огрести! Дата подписания — сегодня. Подписали, выражая гнев, триста тысяч сто один работник Минсоцздравразвития РФ".

(цитируется по f5.ru/kaganov/post/352380)